INTRODUZIONE

Le infiltrazioni articolari e peri-articolari di anca e ginocchio rappresentano un trattamento non chirurgico efficace per alleviare il dolore e migliorare la mobilità nei pazienti affetti da patologie come artrosi, infiammazioni croniche e tendiniti. Consistono nell’iniezione mirata di alcune sostanze a livello dello spazio articolare o in corrispondenza di alcuni tendini.Sono utilizzate quando il danno articolare non è ancora tale da richiedere un intervento chirurgico, ma è sufficiente a compromettere la qualità di vita del paziente. Tra le sostanze iniettate troviamo l’acido ialuronico, che lubrifica l’articolazione, i corticosteroidi, che riducono rapidamente l’infiammazione, e soluzioni di medicina rigenerativa come il PRP (Plasma Ricco di Piastrine) e le cellule staminali, che stimolano la riparazione dei tessuti. Le infiltrazioni, effettuate preferibilmente con guida ecografica per garantire la massima precisione, offrono vantaggi significativi: sono minimamente invasive, ben tollerate e possono ridurre il dolore e ritardare la necessità di un intervento chirurgico, migliorando sensibilmente la qualità della vita del paziente.

GUIDA ECOGRAFICA

L’uso della guida ecografica nelle infiltrazioni articolari e peri-articolari è fondamentale per garantire la precisione dell’iniezione, assicurando che la sostanza venga somministrata esattamente nella sede anatomica desiderata. Questa tecnica è particolarmente importante nell’articolazione dell’anca, che, essendo profonda e circondata da strutture anatomiche delicate, rende difficile un accesso preciso senza un supporto visivo. La guida ecografica permette al medico di visualizzare in tempo reale l’ago e la struttura dell’articolazione, riducendo il rischio di errori e migliorando l’efficacia del trattamento. Grazie a questa tecnologia, le infiltrazioni risultano più sicure e mirate, massimizzando i benefici terapeutici e minimizzando il rischio di complicanze. Nell’anca, dove una posizione esatta è essenziale per ottenere un buon risultato, la guida ecografica è ormai uno standard di qualità che migliora significativamente la riuscita del trattamento.

TIPI DI SOSTANZE

Le infiltrazioni articolari e peri-articolari per anca e ginocchio possono prevedere l’uso di diverse sostanze, ciascuna con caratteristiche specifiche e indicazioni terapeutiche mirate.

• Acido ialuronico: Questa sostanza, naturalmente presente nel liquido sinoviale, ha un effetto lubrificante e ammortizzante sull’articolazione. Iniettato nello spazio articolare del ginocchio o dell’anca, riduce l’attrito tra le superfici articolari e allevia il dolore, migliorando la mobilità. È particolarmente indicato in casi di artrosi iniziale o moderata. Storicamente si praticavano 3 infiltrazioni a distanza di 1 o 2 settimane ciascuno, attualmente sono disponibili acidi ialuronici avanzati ad alto peso molecolare ed alta concentrazione che hanno il vantaggio di permettere una singola infiltrazione ogni 6-12 mesi a seconda dei casi.
• Corticosteroidi: Utilizzati per il loro potente effetto antinfiammatorio, i corticosteroidi possono alleviare rapidamente il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, l’uso di queste sostanze è limitato nel tempo poiché, se utilizzate ripetutamente, possono causare effetti collaterali come il rischio di infezioni e l’indebolimento della cartilagine.
• Peptidi del Collagene: I peptidi del collagene rappresentano una soluzione innovativa per le infiltrazioni peri-tendinee nelle tendinopatie in cui il tendine risulta cronicamente infiammato e degenerato, favorendo la rigenerazione dei tessuti tendinei danneggiati. Sono in grado di stimolare la sintesi di nuove fibre collagene, migliorando la struttura e la resistenza del tendine. L’uso di questa terapia può contribuire a ridurre il dolore e l’infiammazione, accelerando il recupero e migliorando la funzionalità del tendine.
• Plasma Ricco di Piastrine (PRP): Il PRP è una soluzione di medicina rigenerativa ottenuta dal sangue del paziente, ricca di fattori di crescita che favoriscono la riparazione dei tessuti danneggiati. È indicato per stimolare la rigenerazione delle cellule della cartilagine e dei tendini e ridurre l’infiammazione cronica, con effetti a lungo termine.
• Cellule staminali: Le infiltrazioni con cellule staminali rappresentano un’opzione avanzata nel campo della medicina rigenerativa. Estratte dal midollo osseo o dal tessuto adiposo del paziente, le cellule staminali hanno la capacità di differenziarsi in vari tipi cellulari, contribuendo alla riparazione dei tessuti articolari danneggiati. Questo trattamento è indicato nei casi di danno articolare significativo in pazienti giovani e mira non solo a ridurre il dolore, ma anche a rigenerare la cartilagine.

Queste sostanze, utilizzate da sole o in combinazione, offrono opzioni di trattamento personalizzate a seconda delle condizioni cliniche del paziente e della gravità del danno articolare, fornendo benefici terapeutici sia a breve che a lungo termine.

INDICAZIONI

Le infiltrazioni articolari e peri-articolari sono indicate in una vasta gamma di condizioni non chirurgiche che causano dolore, infiammazione e riduzione della mobilità. Una delle principali indicazioni è l’artrosi iniziale o moderata, in cui la cartilagine è danneggiata ma non completamente compromessa: in questi casi, l’acido ialuronico può migliorare la lubrificazione articolare e ridurre l’attrito, alleviando il dolore. Le infiltrazioni sono utili anche per gestire infiammazioni croniche in condizioni come l’artrite reumatoide, dove i corticosteroidi possono offrire un rapido sollievo dai sintomi infiammatori.

Le tendinopatie croniche rappresentano un’altra indicazione comune, in particolare per le infiltrazioni peritendinee con PRP o peptidi del collagene, che stimolano la rigenerazione del tessuto tendineo danneggiato. Anche le lesioni traumatiche minori o i danni parziali ai legamenti e alla cartilagine possono beneficiare di queste terapie, riducendo il tempo di recupero e migliorando la funzionalità dell’articolazione. Infine, la medicina rigenerativa con PRP o cellule staminali è indicata per favorire la riparazione dei tessuti e rallentare la progressione della degenerazione articolare, rappresentando una valida opzione per pazienti giovani o attivi che desiderano preservare l’articolazione il più a lungo possibile.

VANTAGGI

Le infiltrazioni articolari e peri-articolari offrono diversi vantaggi nel trattamento del dolore e delle infiammazioni legate a patologie come l’artrosi e le tendinopatie. Tra i principali vantaggi, spiccano la riduzione del dolore e il miglioramento della mobilità, che possono migliorare sensibilmente la qualità della vita del paziente senza la necessità di ricorrere a un intervento chirurgico. Inoltre, le infiltrazioni sono minimamente invasive e ben tollerate, con un rischio di complicanze limitato, soprattutto quando eseguite con guida ecografica. Sostanze come l’acido ialuronico e il PRP offrono effetti a medio-lungo termine, mentre i corticosteroidi garantiscono un sollievo rapido, particolarmente utile in caso di infiammazione acuta.

LIMITI

Nonostante i notevoli vantaggi le infiltrazioni presentano anche alcuni limiti. Il loro effetto è generalmente temporaneo, richiedendo sedute periodiche per mantenere i benefici nel tempo. Inoltre, non sono sempre efficaci nei casi di danno articolare avanzato, in cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Alcune sostanze, come i corticosteroidi, non possono essere utilizzate troppo frequentemente, poiché potrebbero danneggiare la cartilagine con l’uso ripetuto. Infine, le infiltrazioni di medicina rigenerativa, come PRP e cellule staminali, non garantiscono risultati immediati e richiedono tempi di attesa per osservare i benefici rigenerativi. Nonostante questi limiti, le infiltrazioni restano una valida opzione per ritardare l’intervento chirurgico e migliorare il benessere dei pazienti.

RISCHI

I rischi associati alle infiltrazioni articolari e peri-articolari sono generalmente molto limitati e rari, soprattutto se la procedura viene eseguita da specialisti qualificati e con l’ausilio della guida ecografica. Tra i potenziali rischi, vi sono reazioni locali come gonfiore, arrossamento o lieve dolore nella zona di iniezione, che di solito si risolvono spontaneamente entro poche ore o giorni. In casi estremamente rari, possono verificarsi infezioni o reazioni allergiche ai materiali iniettati, ma questi eventi sono minimizzati grazie all’utilizzo di sostanze sicure e a rigorosi protocolli di sterilità.

Per quanto riguarda i corticosteroidi, se utilizzati troppo frequentemente, possono indebolire la cartilagine; per questo motivo, il loro uso è limitato nel tempo. Altri trattamenti, come le infiltrazioni di PRP o di acido ialuronico, presentano un rischio ancora più basso di complicanze, essendo sostanze biocompatibili o derivate dallo stesso sangue del paziente (nel caso del PRP). Grazie a queste caratteristiche, le infiltrazioni rappresentano un’opzione terapeutica sicura e ben tollerata, con un’incidenza di effetti collaterali minimi che consente di offrire sollievo al paziente senza compromettere la salute dell’articolazione.